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医保卡里的钱没用完,年底就会“清零”?是真的吗?

发表时间:2024-11-20 19:24:11  来源:临淄信息港  浏览:次   【】【】【
我们常常在网络上看到这样的说法:“医保账户每年年底就会清零,必须尽快把钱花完,否则就亏了!”这种说法让许多人心生疑虑,不知到底该如何对待医保账户,今天我们就来探究关于医保的真相!

我们常常在网络上看到这样的说法:


“医保账户每年年底就会清零,必须尽快把钱花完,否则就亏了!”


这种说法让许多人心生疑虑,不知到底该如何对待医保账户,今天我们就来探究关于医保的真相!


01

医保账户年底“清零”

究竟是怎么回事?

首先给大家吃个“定心丸”:所谓“医保账户年底清零”纯属谣言。


无论是缴纳职工基本医疗保险,还是缴纳城乡居民基本医疗保险,你的个人账户余额都不会被强制清零。


根据我国现行医保政策,职工基本医疗保险个人账户中,还包括一个叫作“往年累计结余账户”。


如果这一年度医保个人账户的钱留有余额,就会自动转结至这个账户,下一年度同样可以正常使用。


而城乡居民医保并没有设立个人账户,自然也就不会存在“余额清零”的问题。


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虽说医保账户会持续累计,但有一项医保项目却是会“清零”,这就是医保中的“年度支付限额”。


这一概念通俗来说,就是每年我们可以使用的“门诊统筹”报销的额度。当一个年度门诊医疗报销超过一定金额时,就无法再通过医保报销费用。


当然,这里说的“清零”也并不是真的归零,而是指支付限额会根据最新数据进行调整。比如去年支付限额3000元,今年支付限额3500元。


并且支付限额无法累计,并不是一年不生病,来年的报销额度就会提高,所以也会被一些人当作“额度清零”。


02

医保报销额度有差异

各省市并不统一

医保年度支付限额并不是全国统一,而是根据各地年度经济、人口、发展水平等决定的。


我们以深圳为例:


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而北京市医保局直接规定年度最高支付限额为5000元,没有太多“零头”。如果大家想要了解自己城市的年度支付限额,请关注医保局官方消息。


03

不止门诊统筹

住院医保也有限制

在对医保年度报销额度有一定了解之后,可能有人会问,既然门诊统筹报销有一定限制,那医保住院报销是不是也有限制呢?


答案是相同的,医保住院报销存在“起付线”“封顶线”两种限制。


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医保起付线

是指基本医疗保险的起付标准。只有住院消费超过起付线之后,才能够使用医保报销。


比如某人住院花费3000元,该城市起付线为2000元,那么只有1000元能享受医保报销。


医保封顶线

是指基本医疗保险报销的上限,超出封顶线以上的医疗费用,无法使用医保报销。


比如某人住院花费30万元,该城市封顶线为20万元,超出的10万元只能自费。

编辑:临淄信息港