【青少年眼健康】家长必看！破解近视低龄化难题，这些知识点很关键

案例故事

15岁的小林（化名）一直戴着400度的眼镜，最近他发现自己即使戴上眼镜，看东西也开始变得模糊。起初只是以为度数加深了，但模糊的视力让他无法专心学习，趁着周末他来到了淄博市市立医院眼科门诊。接诊医生贾溟为小林进行了细致检查。“小林，你的近视已经发展到600度，进入高度近视范围。更重要的是，眼底检查发现你的视网膜周边有局部变薄区。”贾溟医生解释到，小林似乎并不理解：“医生，不就是度数高一点吗？换副眼镜不就行了？”贾溟医生指着检查图像解释：“高度近视意味着你的眼轴被过度拉长，就像气球吹得太大、壁变薄了。这些变薄区是视网膜脱离的高危信号，一旦发生，可能造成永久性视力损伤。”

小林这才想起，自己高三这年每天学习超过12小时，户外活动几乎为零，晚上还经常躲在被窝里刷手机。“那我现在该怎么办？”他声音有些颤抖。随后，贾溟医生为他制定了详细方案：立即更换合适的眼镜，避免剧烈运动，每半年定期检查眼底，并严格控制用眼时间。小林也明白了：近视不只是看不清那么简单，更是关乎眼睛健康的终身课题。

1、什么是近视？近视有哪些常见的分类？

简单来说，近视就是眼睛这个“照相机”，在看远处时，“镜头”对焦出现了偏差，导致影像没有落在“底片”也就是视网膜上，而是落在了前面，所以看远就模糊了。

临床上，我们通常按近视的度数来分类，这样更直观：

低度近视：近视度数在300度以下。

中度近视：度数在300度到600度之间。

高度近视：度数超过600度。这是我们重点关注的对象，因为度数越高，眼球结构发生病理性改变的风险就越大。

2、除了看不清，近视还有什么更深层的危害？

很多家长认为，孩子近视了无非就是戴眼镜，这是一个非常重要的误区。近视，尤其是发展成为高度近视，绝不仅仅是戴副眼镜那么简单。它意味着眼球的“前后径”——眼轴被过度拉长了。这就像一个气球被吹得太大、壁变薄了，眼底的视网膜、脉络膜等组织就会随之变薄、变性，从而大大增加发生视网膜脱离、黄斑病变、青光眼等致盲性眼病的风险。所以，近视防控的核心目标之一，就是防止孩子发展成为高度近视，守护眼底的健康。

3、近视是怎么发生的？是遗传造成的，还是后天环境导致的？

近视的发生是遗传和环境因素共同作用的结果。

遗传方面：如果父母双方都是高度近视，那么孩子近视的风险会显著增高，这属于易感基因的影响。

环境方面：这是当前近视高发的主要原因。长时间、近距离的用眼（如读书、看电子产品），以及户外活动时间严重不足，是导致近视发生和快速发展的两大关键环境因素。也就是说，即使有遗传倾向，通过后天的科学干预，我们依然可以有效地控制和延缓近视的进展。

4、对于还没有近视的孩子，应该如何预防？

预防近视，关键在于养成好习惯并持之以恒：

“目”浴阳光，每天至少2小时：户外自然光能促进眼底多巴胺分泌，是延缓眼轴增长的“良药”。

遵守“20-20-20”法则：每近距离用眼20分钟，就抬头远眺20英尺（约6米）以外至少20秒。

保持正确姿势：读写时做到“一尺一拳一寸”，即眼离书本一尺，胸离桌边一拳，手离笔尖一寸。

严格控制电子产品使用：非学习目的的使用，单次不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时。

建立屈光发育档案：建议从3岁开始，定期带孩子到正规医院检查视力、屈光度和眼轴长度，这是早期发现近视趋势的“雷达”。

5、如果孩子视力已经下降，家长如何判断是“真性近视”还是“假性近视”？

这是临床上的一个常见问题。

假性近视是由于睫状肌持续紧张痉挛导致的暂时性视力下降，眼球结构并未改变，通过休息和散瞳验光后，度数可以消失或降低。

真性近视则是眼轴已经变长，形成了不可逆的屈光状态。

辨别真假近视的金标准是进行“散瞳验光”。特别是对于初次配镜的12岁以下儿童，散瞳验光可以排除调节干扰，获得真实的度数，避免因假性近视而误配眼镜。假性近视可通过调节放松来恢复；一旦确诊为真性近视，就应该及时采取科学的矫正和防控措施。

6、如果孩子已经确诊为真性近视，有哪些科学的方法可以控制度数增长，防止发展为高度近视呢？

对于已经近视的儿童青少年，我们的策略是 “科学矫正，联合防控” 。根据2025年近视管理白皮书，这已经进入精准管理阶段。

首先，必须进行医学验光，配戴合适的眼镜，保证清晰的视觉质量，避免因模糊像加剧视疲劳和度数增长。

在此基础上，可以根据孩子的年龄、度数、眼轴增长速度和眼部条件，选择以下一种或联合多种经过临床验证的近视防控方法：

角膜塑形镜（OK镜）：夜间配戴，白天暂时恢复清晰视力，并能有效延缓眼轴增长。

离焦设计框架眼镜或软性角膜接触镜：通过特殊光学设计，在矫正中心视力的同时，在周边视网膜形成“离焦”信号，抑制眼轴增长。

低浓度阿托品滴眼液：在医生指导下使用，是目前公认有效的药物防控手段。

选择哪种方案，需要眼科医生进行全面检查后个性化制定，并定期复查，监测效果和安全性。

7、在防控过程中，像眼保健操、饮食这些方面，能起到辅助作用吗？

可以的，它们是综合防控体系的一部分。

眼保健操：正确的眼保健操通过按摩眼部穴位，可以促进血液循环，缓解视疲劳。关键在于 动作要准确、力度要柔和、要坚持做。但它不能替代户外活动。

均衡饮食：对眼睛发育有益的营养素包括：叶黄素/玉米黄质（菠菜、西兰花、蛋黄）、DHA（深海鱼、核桃）、维生素A（动物肝脏、胡萝卜）以及多种抗氧化维生素（VC、VE）。鼓励孩子不挑食，营养均衡。

8、ICL、SMILE这样的近视手术是已经稳定的高度近视成年人的福音吗？

是的，近视手术为符合条件的成年人提供了“摘镜”的选择。但必须明确，手术的目的是替代眼镜或隐形眼镜，而不是治疗近视，更不能阻止近视本身可能带来的眼底风险。

适用年龄：通常要求年满18周岁，且近两年度数稳定（每年增长不超过50度）。

常见术式：SMILE（全飞秒激光）属于“减法手术”，通过激光在角膜内制作透镜并取出；ICL（晶体植入术） 属于“加法手术”，将一枚微型晶体植入眼内，不切削角膜，尤其适合高度近视或角膜偏薄的患者。

关键点：手术有严格的适应证和禁忌症，必须通过全面精细的术前检查来评估。术后仍需定期检查眼底，高度近视者尤其要重视。

9、关于眼科整形的一些基本建议

追求美丽是人之常情。眼科整形主要包括眼睑美容（如双眼皮、眼袋手术）、眼眶整形和面部年轻化微创治疗。

大家务必选择正规的医疗机构和有资质的眼科或整形外科医生。无论是看似简单的双眼皮手术，还是注射、光电项目，都是医疗行为，需要医生具备扎实的解剖知识、审美能力和操作技术，才能确保安全、实现自然和谐的美。切勿轻信夸大宣传，盲目追求低价。